Код 1.3.003 Глобулін, що зв'язує статеві гормони (Sex Hormone Binding Globulin).

 

ГЗСГ - білок, що синтезується в печінці. Секреція ГЗСГ регулюється рівнями андрогенів і естрадіолу в крові: підвищення рівня андрогенів і андрогенних прогестинів пригнічує синтез ГЗСГ, в той час, як високі рівні естрадіолу стимулюють синтез ГЗСГ. Крім того, стимулюють синтез ГЗСГ гормони щитоподібної залози, а рівень інсуліну і ІФР-1 інгібують синтез ГЗСГ. Рівень синтезу ГЗСГ залежить не тільки від рівня гормонів, а й від білоксинтезуючої  функції печінки.

Рівні ГЗСГ мають вікові і статеві відмінності: у дітей відзначаються більш високі рівні, ніж у дорослих. У жінок майже в два рази вище, ніж у чоловіків. З віком у жінок рівень ГЗСГ знижується (що призводить до підвищення вільних фракцій тестостерону і відповідної клініки відносної гіперандрогенії). У чоловіків, навпаки, синтез підвищується, що призводить до збільшення клініки андрогенного дефіциту (не тільки за рахунок зниження продукції андрогенів, а й зниження рівня біологічно активного тестостерону). Необхідно враховувати, що, в першу чергу, змінюється рівень вільного тестостерону, тому орієнтуватися тільки на показники загального тестостерону при наявності клініки не рекомендовано.

Рівні ГЗСГ не схильні до циркадних ритмів і не змінюються протягом менструального циклу у жінок. При фізіологічній вагітності відбувається різке підвищення синтезу (в 5-8 разів в третьому триместрі) з нормалізацією після пологів протягом 6-12 тижнів.

Фізіологічне значення ГЗСГ полягає у зв'язуванні дигідротестостерону (найбільша спорідненість) і тестостерону, естрадіолу (в 3 рази менша спорідненість). Зв'язані форми недоступні клітинам-мішеням, біологічно неактивні і є свого роду гормональним депо організму, де ГЗСГ відіграє роль регулятора: приблизно 40-60% тестостерону пов'язані з ГЗСГ, інша частина пов'язана з альбуміном і тільки 2-3% складає біологічно активний вільний тестостерон, що забезпечує андрогенний вплив на організм.

Даний тест має клінічне значення для адекватної інтерпретації рівнів загального тестостерону, естрадіолу, дигідротестостерону – особливе значення при наявності клініки (гіперандрогенії або андрогенного дефіциту) і нормальних показниках загального тестостерону.

 

Метод дослідження: ECLIA.

Правила підготовки: Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові.

Матеріал для досліджень: Венозна кров.

Транспортне середовище: Вакутайнер з/без антикоагулянту.

Аналізатор і тест-система: SIEMENS, IMMULITE 2000XPi.

 

Референтні значення (нмоль/л):

Жінки: 18,0-144,0.

Чоловіки: 10,0-57,0.

 

Інтерферуючі чинники:

Медикаменти, що підвищують рівень:

  • Оральні контрацептиви, що містять естрогени;
  • Фенітоїн;
  • Прогестерон;
  • Тиреоїдні гормони;
  • Антиепілептичні препарати;
  • Рифампіцин;
  • Кломифен;
  • Тамоксифен.

Медикаменти, що знижують рівень:

  • Даназол;
  • Андрогени;
  • Глюкокортикоїди;
  • Соматостатин;
  • Інсулін;
  • Норгестрел.

Показання до призначення:

  • Один з маркерів андрогенного статусу;
  • Маркер гіперінсулінізму;
  • Знижений рівень ГЗСГ - фактор ризику розвитку ЦД 2 типу, ССЗ.
  • Оцінка рівня вільного тестостерону за допомогою розрахунку індексу вільного тестостерону (ІСТ): тестостерон загальний/ГСПГ Х 100;
  • Наявність клініки гіперандрогенії або гіпоандрогенії при нормальному рівні тестостерону;
  • Виявлення причин клінічних проявів гіперандрогенії (гірсутизм, акне, алопеція, себорея);
  • Виявлення причин порушення менструального циклу, безпліддя;
  • Виявлення причин клініки андрогенного дефіциту у чоловіків;
  • Контроль синтезу ГСПГ при прийомі препаратів, що впливають на його синтез (андрогенів, естрогенів, прогестерону, тиреоїдних гормонів).

Інтерпретація результатів:

Підвищення рівня:

  • Первинний, вторинний гіпогонадизм у чоловіків;
  • Синдром Морріса;
  • Гіперестрогенія;
  • Гіпертиреоїдний стан;
  • У чоловіків при андропаузі;
  • Захворювання печінки, вірусні гепатити.

Знижений рівень:

  • Підвищений синтез андрогенів;
  • Прийом андрогенів;
  • Інсулінорезистентність;
  • Гіпотиреоз;
  • Акромегалія;
  • Хвороба/синдром Кушинга;
  • Гіперпролактинемія;
  • Синдром полікістозних яєчників;
  • Адреногенітальний синдром;
  • Пре- і постменопауза у жінок;
  • Нефротичний синдром;
  • Системні колагенози.