Код 1.3.026 Андростендіон (Androstenedione)

 

Андростендіон - андроген, утворення якого відбувається в корі наднирників і гонадах (яєчниках і яєчках). Рівень синтезу в корі наднирників контролюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ). Андростендіон бере участь в статевому дозріванні, відповідає за розвиток вторинних чоловічих статевих ознак, є попередником тестостерону і естрадіолу, однак андрогенна дія його значно слабша, ніж в інших андрогенів (у першу чергу, тестостерону). Має виражені добові коливання (до 40%) з максимальним рівнем гормону в ранкові години (7:00-10:00) і мінімальним – о 23:00. У жінок залежить від дня менструального циклу з максимумом в середині циклу (можливо 2-4-кратне збільшення рівня гормону, таким чином зростаючий домінантний фолікул секретує андростендіон), при фізіологічній вагітності концентрація андростендіону в крові підвищується. У дитячому віці відзначається поступове зростання рівня андростендіону, починаючи приблизно з 7-річного віку. У хлопчиків відзначається збільшення рівня андростендіону задовго (до 2 років) до зростання рівня тестостерону. Рівень синтезу андростендіону відображає функціональну активність кори наднирників і гонад: підвищення синтезу може свідчити про наявність гіперплазії, пухлини або раку кори наднирників, АКТГ-продукуючих  пухлин. У більш рідкісних випадках зниження рівня андростендіону може свідчити про ураження  кори наднирників або гонад. Використовується в комплексі з іншими андрогенами для оцінки андрогенного статусу та виявленні джерела гіперандрогенії, є одним із маркерів ВДКН (вродженої дисфункції кори наднирників), зумовленої недостатністю 21-гідроксилази (спільно з 17-оксипрогестерону і кортизолом), і використовується для моніторингу ефективності глюкокортикоїдної терапії при даному захворюванні. При СПКЯ може бути  збільшення синтезу андростендіону, але не завжди – з огляду на те, що при даному синдромі спостерігається гіперандрогенія оваріального генезу. При скеруванні  на даний аналіз необхідно враховувати значну варіабельність гормону: необхідно визначати рівень гормону в динаміці, бажано в один і той же час доби, а для жінок – в один і той же день менструального циклу.

 

Метод дослідження: CLIA.

Правила підготовки: Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові.

Примітки до правил підготовки: Оптимально здавати в ранкові години. Необхідно вказувати день МЦ.

Матеріал для досліджень: Венозна кров.

Транспортна середовище: Вакутайнер з/без антикоагулянту.

Аналізатор і тест-система Immulite  2000XPi, (Siemens AG), Німеччина.

Референтні значення (нг/мл):

Жінки: 0,3-3,3.

Чоловіки: 0,6-3,1.

 

Інтерферуючі чинники:

Медикаменти, що підвищують рівень: Кломіфен, левоноргестрел, кортикотропін, метірапон.

Медикаменти, що знижують рівень:  Кортикостероїди (дексаметазон).

 

Показання до призначення:

  • Маркер андрогенного статусу;
  • Оцінка андрогенної продукції: підвищеного або недостатнього синтезу андрогенів;
  • В педіатрії: порушення розвитку зовнішніх статевих органів, виявлення причин раннього пубертату у хлопчиків, вірилізуючого синдрому у дівчаток;
  • Оцінка функції кори надниркових залоз для виключення гіперплазії, пухлин, раку, виявленні АКТГ-продукуючих пухлин;
  • Діагностика гіперандрогенії при гірсутизмі, алопеції, акне, порушення менструальної функції, аменореї, безплідді, СПКЯ;
  • Диференційна діагностика локалізації андрогенної гіперсекреції: наднирники або гонади (виявлення наднирникового  генезу);
  • Діагностика і диференційна діагностика різних типів ВДКН (підвищення тільки при дефіциті 21-гідроксилази, при інших формах – рівень нормальний);
  • Контроль ефективності глюкокортикоїдної терапії при ВДКН (обумовленої дефіцитом 21-гідроксилази).

Інтерпретація результатів:

Підвищення рівня:

  • СПКЯ;
  • гірсутизм;
  • ВДКН (дефіцит 21-гідроксилази);
  • синдром Кушинга;
  • АКТГ-продукуючі пухлини;
  • пухлини надниркових залоз, яєчників;
  • гіперплазія сім’яників;
  • фізіологічна вагітність;
  • фізичні навантаження.

Зниження рівня:

  • наднирникова недостатність;
  • недостатність яєчників.