Код 2.1.001 Альфа-фетопротеїн  (Alpha-fetoprotein) (AFP)

 

Альфа-фетопротеїн під час вагітності синтезується клітинами жовткового мішка, потім печінкою плода. Із сечею виділяється в амніотичну рідину, всмоктується в кров матері і призводить до підвищення рівня в сироватці вагітних. Відомо, що при наявності у плода дефекту нервової трубки, передньої черевної стінки, аномалії розвитку сечової системи в амніотичну рідину надходить значно більша кількість АФП, що призводить до різкого збільшення рівня АФП в сироватці матері. Рівень підвищення прямо корелює зі ступенем дефекту. Це лягло в основу використання даного маркера в рамках біохімічного пренатального скринінгу для виявлення, в першу чергу, наявності дефектів нервової трубки (підвищення більше 2 МоМ у другому триместрі – після 14 тижнів. Оптимальний термін – 16-18 тиж.).

При інтерпретації підвищеного рівня АФП слід враховувати, що рівень АФП може підвищуватися при онкологічній патології печінки вагітної – гепатоцелюлярної карциноми, метастатичному ураженні печінки і ін. Тому, при підвищенні рівня даного показника і нормальних даних УЗД плоду щодо дефектів розвитку нервової трубки, необхідно обстежити вагітних на предмет патології печінки. Крім того, антенатальна загибель плода також призводить до збільшення рівня АФП, тому, при виявленні підвищення АФП, необхідно скеровувати вагітних для проведення УЗД в найбільш короткі терміни, особливо в разі поєднання з низьким β-ХГЛ і естріолом.

Зниження рівня АФП спостерігається  випадку наявності у плода хромосомної патології (синдром Дауна).

 

Метод дослідження: ECLIA.

Правила підготовки: Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові.

Примітки до правил підготовки: При здачі біологічного матеріалу пацієнтка повинна вказувати дату останньої менструації або термін вагітності.

Матеріал для досліджень: Венозна кров.

Аналізатор і тест-система: IMMULITE 2000XPi,SIEMENS.

 

Референтні значення (МО/мл):

Вагітні:

1 триместр – до 15,0;

14 тижнів – 15,0-30,0;

15 тижнів – 15,0-60,0;

16 тижнів – 17,0-65,0;

17 тижнів – 19,0-75,0;

18 тижнів – 22,0-85,0;

19 тижнів – 25,0-95,0;

20 тижнів – 27,0-105,0;

21 тиждень – 32,0-110,0;

22 тижні – 37,0-115,0;

23 тижні – 42,0-120,0;

24 тижні – 47,0-125,0.

Медіана:

14 тижнів – 24,0;

15 тижнів – 29,0;

16 тижнів – 33,0;

17 тижнів – 38,0;

18 тижнів – 43,0;

19 тижнів – 48,0;

20 тижнів – 53,0;

21 тиждень – 58,0;

22 тиждень – 63,0;

23 тиждень – 68,0;

24 тиждень – 73,0.

 

Коефіцієнт перерахунку:

МО/мл х 1,21 = нг/мл;

нг/мл х 0,83 = МО/мл.

 

Показання до призначення: Маркер наявності дефектів нервової трубки (в II триместрі). Маркер гепатоцелюлярної карциноми. Пренатальний скринінг вроджених аномалій плода (дефект нервової трубки, синдром Дауна, синдром Патау) у другому триместрі вагітності у всіх вагітних: використання тесту як самостійно, так і в комплексі з іншими тестами (β-ХГЛ і естріолом). Даний тест використовується в рамках біохімічного скринінгу другого триместру, входить в програму PRISCA ІІ в терміни 14т. + 0дн. – 21т. + 6дн. Найбільш оптимальний термін дослідження – 16-18 тижнів вагітності. Наявність даних УЗД про можливу патологію розвитку нервової трубки, передньої черевної стінки, сечовивідних шляхів. Виняток онкологічної патології при виявленні УЗ-даних об'ємного утворення в області печінки: гепатоцелюлярної карциноми, метастазів різних пухлин в печінці.

 

Інтерпретація результатів:

Отримані абсолютні значення АФП під час вагітності інтерпретуються відповідно до медіани для відповідного гестаційного віку  і розраховується значення MoM (співвідношення абсолютного значення АФП до медіани). Значення медіан відносяться до одноплідної  вагітності і, у випадку багатоплідної вагітності, отримані значення МоМ діляться на кількість плодів.

 

Референтні значення МоМ: 0,5 – 2,0 МоМ (середньостатистичні).

 

Підвищення рівня (більше 2 МоМ):

  • патології розвитку плода: відкриті дефекти розвитку нервової трубки (аненцефалія, spina bifida);
  • пупкова грижа;
  • атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки;
  • синдром Меккеля;
  • некроз печінки плода внаслідок вірусної інфекції;
  • дефекти розвитку сечовивідних шляхів;
  • загибель плода (в поєднанні з низьким рівнем ХГЛ і естріолу).
  • екстрагенітальна патологія: стани, що супроводжуються регенеративними процесами в печінці:
  • хронічний гепатит і цироз печінки;
  • алкогольне ураження печінки;
  • гепатоцелюлярна карцинома, метастази інших пухлин в печінку;
  • багатоплідна вагітність;
  • неправильно визначений термін вагітності (істинний термін більший, ніж визначено).

Зниження рівня (менше 0,5 МоМ):

  • Синдром Дауна;
  • трисомія 18;
  • неправильно визначений термін вагітності (істинний термін менший, ніж визначено).