Согласно современным данным о структуре причин бесплодия, от 30 до 50% отводится мужском фактора, при этом в 10-20% случаев это связано с иммунологическими факторами. Именно поэтому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в обязательном комплексе обследования мужчины при наличии бесплодия рекомендовано при исследовании эякулята определять наличие антиспермальных антител (АСАТ), которые являются одной из основных иммунологических причин бесплодия. АСАТ относятся к иммуноглобулинов изотипов IgG, IgA и / или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антигенов мембраны различных частей сперматозоида - головки, хвоста, средней части или их комбинации. Наличие данных антител приводит к нарушению, в первую очередь, способности сперматозоидов проникать через цервикальную слизь и оплодотворить яйцеклетку. При этом сами сперматозоиды могут быть в достаточном количестве, с достаточной подвижностью и нормальной морфологией - именно поэтому включение данного исследования на первоначальном этапе обследования целесообразно с диагностической точки зрения.

 
Причин появления данных антител несколько:

- одна из основных - хронические воспалительные процессы,

- травмы,

- обструкции семявыносящих протоков,

- варикоцеле,

- крипторхизм,

- гормональные нарушения.

АСАТ в крови обнаруживаются у здоровых (с подтвержденной фертильностью) мужчин (1-10%), а у мужчин с бесплодием - практически у каждого четвертого, поэтому выявление данных антител может быть одной из причин бесплодия при условии, что проведенный поиск и других, более распространенных факторов нарушения фертильности.

Кроме оценки наличия АСАТ в крови, можно исследовать эякулят на наличие данных антител. Заказным тестом оценки наличия АСАТ в эякуляте (согласно рекомендациям ВОЗ) является MAR-тест (Mixed agglutination reaction). В данном исследовании определяется соотношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются как абсолютно нормальные, но на самом деле они выключены из оплодотворения.

По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. MAR-тест считается положительным, если активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, более 50%. В данном случае можно говорить о иммунологический фактор имеющегося бесплодия. Необходимо учитывать, что данное исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов (учитывая, что главным критерием оценки является определение соотношения подвижных сперматозоидов). В случае нарушения этих показателей рекомендуется оценивать наличие АСАТ в крови.

Правила подготовки: исследование спермограммы.

Показания к назначению: Маркер иммунологического бесплодия (наличия антиспермальных антител).

- В комплексе обследования бесплодной пары (вместе с исследованием спермограммы)

- бесплодие неясного генеза;

- отрицательный посткоитальный тест;

- нормальные показатели спермограммы и бесплодия.

 
Интерпретация результатов:

- повышение: наличие антиспермальных антител в эякуляте как возможная причина иммунологического бесплодия;

- у здоровых мужчин (с доказанной фертильностью) в 1-10% случаев.