Код 1.3.007 Пролактин (Рrolaktin)
 Пролактин секретируется передней долей гипофиза под контролем допамина (подавляет секрецию), который секретируется гипоталамусом. Структурно подобен гормона роста. Представлен в трех различных формах: преобладает мономерная форма (80%), которая является активной по биологической и иммунологической точки зрения; затем следует димерних форма - 5-20% ( «big» пролактин), которая является биологически неактивной и тетраметрична форма - 0,5-5% ( «Big-big» пролактин) с низкой биологической активностью. Орган-мишень для пролактина есть молочные железы, где осуществляется функция лактогенеза и галактопоезу. У здоровых людей повышение уровня пролактина происходит при стрессе, гипогликемии, во время сна, физических нагрузках, после полового акта, стимуляции сосков. Поэтому при направлении на данное исследование или интерпретации повышенных уровней необходимо исключить факт влияния перечисленных выше факторов. Наиболее оптимальным временем для определения является утренние часы, не позднее чем через 2:00 после пробуждения.
Во время беременности происходит повышение уровня пролактина под влиянием повышенных уровней эстрогена и прогестерона. После родов уровень пролактина нормализуются в течение 4-6 недель. Лактация обусловливает быстрый рост концентрации пролактина, но базальные уровни пролактина в этот период существенно не увеличиваются. Высокая концентрация пролактина подавляет образование гормонов в яичниках, а также продукцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к развитию гипогонадизма с соответствующей клинической картиной.
Гиперпролактинемия (у мужчин и женщин) является наиболее распространенной причиной бесплодия. Повышение уровня пролактина в сыворотке может быть связано с истинной гиперпролактинемией (рост уровня мономеров пролактина) или может быть следствием наличия димеров и полимеров пролактина (макропролактинемия), которые являются биологически неактивными или обладают пониженной активностью (в случаях лабораторной гиперпролактинемии без клинических проявлений) - в данных случаях необходимо проведение дополнительного обследования для исключения макропролактин.
Причинами патологической гиперпролактинемии может быть пролактинома гипофиза, заболевания гипоталамуса, соматотропинома, первичный гипотиреоз, компрессия гипофиза другими опухолями, поражения грудной клетки, почечная недостаточность. Как правило, значение пролактина более 500 нг / л встречаются при макроаденомах, более 250 - при пролактиномы. Но данное повышение может наблюдаться на фоне приема целого ряда препаратов: эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, Метилдофа). Поэтому перед тестированием уровня пролактина необходимо как минимум за 3 дня отменить применение препаратов, влияющих на уровень гормона или перейти на такие препараты, не влияющие на него. Выявление повышенных уровней пролактина (после исключения факторов, повышающих его уровень) требует дальнейшего обследования - исключение макропролактинемии, которая не требует специфического лечения, инструментальных методов (КТ, МРТ) головы для выявления аденом гипофиза, поражение гипоталамуса, оценки других гормонов - ТТГ, ИФР - 1, ЛГ, ФСГ и других гормонов при необходимости. Согласно современным пособий по диагностике и лечению гиперпролактинемии, оценивать уровни пролактина во время беременности для контроля за возможным рецидивом у женщин с пролактиномами в анамнезе не рекомендуется - только контроль полей зрения.
 Метод исследования: ECLIA.
 Правила подготовки: Общеклинические и биохимические исследования крови.
Примечания к правилам подготовки: Указать день МЦ или срок беременности, прием препаратов. За 24 часа до тестирования исключить физические нагрузки, половые контакты, раздражение сосков, тепловые процедуры (посещение бани, сауны). Оптимально сдавать утром не позднее чем через 2:00 после пробуждения.
Материал для исследований: венозная кровь.
Транспортная среда: Вакутайнер с / без антикоагулянта.
Анализатор и тест-система: IMMULITE 2000XPi, SIEMENS.
Референтные значения: нг / мл
Дети (м): 1-7днив: 58,0-392,0; 8-15днив: 45,0-254,0; 1-3рокы: 7,7-49,0; 4-6р.: 2,8-12,8: 7-8р.: 2,7-18,2; 9-10р.: 4,5-12,9 ; 11р.: 2,6-15,0; 12 лет.: 3,9-13,3; 13р.: 3,6-17,6; 14-15р.: 4,4-17,9; 16-17р .: 2,5-14,8;
Дети (Ж): 1-7дн.: 31-328; 8-15дн.: 54-326; 1-12мисяцив: до 28,9; 1-3р.: 4,9-67,04-6р. 3, 1-11,2; 7-8р.: 3,3-14,9; 9-10р.: 3,4-22,0; 11р.: 3,6-27,0; 12 лет.: 3,2- 15,0; 13р.: 4,9-18,5; 14р.: 3,6-26,0; 15р.: 4,9-19,1; 16р.: 3,1-79,9;
 Женщины: 1,9-25,0
 Беременность I триместр: 3,2-43,0; II триместр: 13,0-166,0; III триместр: 13,0-318,0
Мужчины: 2,5-17,0
 Коэффициент пересчета мкМЕ / мл = мМЕ / л.
Интерферирующее факторы:
Медикаменты повышают: Эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, Метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики.
Снижают: Дофаминергичеськи средства (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол).
Показания к назначению: маркер прола