Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, клеточного деления и др.) Осуществляются его ионизированной форме (Ca ++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация - в 20 ч, максимальная - в 2-4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина D3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca ++. По его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если оказывается гипокальциемия!). Очень важно кислотно-щелочное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, наоборот, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательством, реанимации, которые получают гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики Гиперкальциемический состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно со снижением концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судом <0,8 ммоль / л; критический уровень, угрожающего жизни <0,7 ммоль / л (по некоторым данным - <0,5 ммоль / л).
 Метод исследования: ионоселективный анализ.
 Правила подготовки: Общеклинические и биохимические исследования крови.
 Материал для исследований: венозная кровь.
 Транспортная среда: Вакутайнер с / без антикоагулянта.
Анализатор и тест-система: AVL 9180; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения: ммоль / л 1,16-1,32.
 Интерферирующее факторы:
 Медикаменты повышают: андрогены, калюстерон, даназол, дигидротахистерол, постоянный прием диуретиков, эргокальциферол, изотретиноин, литий, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, тестолактон, витамин D, витамин А.
Снижают: Альбутерол, альпростадил, аминогликозиды, аспарагиназа, кальцитонин, карбамазепин, карбеноксолон, карбоплатин, кортикостероиды, эргокальциферол, эстрогены, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, индапамид, инсулин, изониазид, соли магния, метициллин, фенитоин, пликамицин, тетрациклин, флюориды , оксалаты, сульфаты.
 Показания к назначению: Ca ++ - физиологически активная часть кальция крови.
    • Исследование кальциевого статуса при различных патологических состояниях (заболеваниях паращитовидных желез, костной ткани, хронических заболеваниях почек, печени, тетании, обширных травмах, сепсисе, ожогах, панкреатите, полиорганной недостаточности, злокачественных опухолях и т.д.);
    • контроль уровня кальция после переливаний цитратной крови, введение гепарина, хирургических вмешательств, проведение диализа, экстракорпоральное кровообращение.
 Интерпретация результатов:
Повышение уровня:
    • Первоначальный гиперпаратиреоидизм;
    • эктопические опухоли, производят паратгормон;
    • чрезмерное потребление витамина D;
    • злокачественные опухоли и при метастазировании;
    • ацидоз.
Снижение уровня:
- первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
- дефицит витамина D;
- сепсис
- острый панкреатит
- почечная недостаточность
- тяжелые поражения скелетных мышц;
- гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
- после переливаний крови, содержащей цитрат;
- после обширных травм, хирургических вмешательств
- ожоги;
- полиорганная недостаточность
- дефицит магния;
- алкалоз;
- гипернатриемия;
- атрофический гастрит.