Код 1.3.001 Антимюллеров гормон (Anti-Mullerian Hormone)
 АМГ - гормон, продуцируемый клетками Сертоли у мужчин (внутриутробно и после рождения) и клетками гранулезы у женщин (только после рождения). Одна из основных функций АМГ - обеспечение дифференцировки пола у эмбриона, а именно - угнетение развития женских репродуктивных органов с зачатка, который называется мюллеровы пролив (отсюда и само название гормона). Известно, что до 5-6 недель развития плод имеет зачатки как женских (Мюллеров протоков), так и мужских (Вольфов протоков) репродуктивных органов. Синтез клетками Сертоли АМГ, который начинается на 6-7 нед., Обеспечивает ингибирования развития женских репродуктивных органов и развитие мужских. Если у плода являются мутации гена АМГ или его рецептора, то угнетение не происходит, и у плода одновременно развиваются репродуктивные органы обоих полов, при рождении ребенок имеет первичные половые признаки по мужскому типу и заподозрить патологию невозможно. Однако в будущем это является одной из причин мужского бесплодия. У плодов женского пола синтез АМГ не происходит, что определяет половые различия в уровне АМГ при рождении - у мальчиков это высокие уровни, у девочек - практически неопределенны. Это позволяет использовать АМГ для установления пола ребенка в сомнительных случаях и выявления причины нарушения развития половых органов. Кроме того, у мальчиков АМГ обеспечивает физиологический процесс опускания яичек в мошонку, таким образом, недостаточный его синтез может приводить к развитию крипторхизма. Для определения тактики ведения мальчика - целесообразность хирургического лечения - необходимо проведение дифференциальной диагностики между крипторхизмом и анорхия. Оптимальным тестом в данном случае является определение уровня АМГ, который будет определяться только в случае крипторхизма. В детском возрасте динамика уровней АМГ у мальчиков и девочек имеет диаметрально противоположный смысл - у мальчиков постепенное снижение до пубертатного периода, у девочек, наоборот - повышение. Это позволяет использовать АМГ для диагностики патологии полового созревания (преждевременного или задержки). Во взрослом возрасте АМГ обеспечивает у мужчин синтез андрогенов и сперматогенез. Низкий уровень АМГ отмечается при необструктивного азооспермии. Это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики между обструктивной и необструктивной азооспермия, выявлять причины мужского бесплодия.
У женщин, начиная с пубертатного периода, синтез АМГ происходит постоянно в клетках гранулезы примордиальных фолликулов независимо от дня менструального цикла. Интенсивность синтеза АМГ наиболее точно отражает овариальный резерв и репродуктивные возможности женщины. С возрастом пул фолликулов уменьшается и уровень АМГ снижается до неопределенного уровня в период менопаузы. На сегодняшний день определение уровня АМГ признано наиболее оптимальным тестом оценки овариального резерва и предиктором менопаузы. Физиологическое значение АМГ у женщин заключается в регуляции созревания фолликулов, формировании доминантного фолликула за счет подавления роста других примордиальных фолликулов, снижение чувствительности к ФСГ. При СПКЯ отмечается 2-5-кратное повышение уровня АМГ, однако применение в диагностических целях ограничено. Определение уровня АМГ широко используется в репродуктологии для выявления причин бесплодия (снижение овуляторного резерва), планирование рождения детей (снижение уровня АМГ свидетельствует о снижении фертильности), прогнозирования наступления менопаузы, определения необходимости перехода к методам ВРТ при ведении бесплодных пар, выбора метода ВРТ (при значимо низких уровнях АМГ рекомендуется использование донорских ооцитов). Кроме того, использование данного теста позволяет прогнозировать эффективность циклов стимуляции, возможности развития синдрома гиперстимуляции яичников, позволяет определить наиболее эффективную программу ведения.
Учитывая то, что АМГ синтезируется клетками гранулезы, то повышение его уровня (нередко - в десятки-сотни раз) будет наблюдаться при гранульозоклитинний форме рака яичника, которые составляют 3-5% всех форм рака яичника. Это позволяет использовать уровень АМГ на этапе первичного обследования женщин в комплексе с другими онкомаркеры для выявления гранульозоклитинного рака, для мониторинга эффективности терапии и прогноза рецидива. Особенно важное значение данный маркер имеет в период менопаузы, когда его уровень в норме практически нулевые и любое повышение уровня АМГ будет свидетельствовать в пользу наличия опухолевого процесса.
 Метод исследования: ECLIA.
Правила подготовки: Общеклинические и биохимические исследования крови.
Материал для исследований: венозная кровь.
Транспортная среда: Вакутайнер с / без антикоагулянта
Анализатор и тест-система Cobas Е411, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения: нг / мл
женщины:
20 - 24 года: 1,88 - 7,29;
25 - 29 лет: 1,83 - 7,53;
30 - 34 года: 0,946 - 6,70;
35 - 39 лет: 0,777 - 5,24;
40 - 44 года: 0,097 - 2,96;
45 - 50 лет: 0,046 - 2,06.
 Мужчины 2,15 - 10,1.
   Показания к назначению: Маркер овариально