Код 1.3.006 Прогестерон (Progesterone).
Прогестерон – це стероїдний гормон, який виробляється в яєчниках, яєчках, наднирниках і плаценті з прегнолону, що, у свою чергу, утворюється з холестеролу. Синтез у яєчниках стимулюється ЛГ, при вагітності – ХГЛ, що спочатку стимулює жовте тіло вагітності, виробляє прогестерон, а потім синтез переходить до плаценти. Концентрація прогестерону дуже тісно пов'язана з розвитком і регресом жовтого тіла. У фолікуліновій фазі можна виявити лише мінімальну його кількість. Підвищення рівня прогестерону спостерігається в день перед овуляцією і зберігається протягом лютеїнової фази. Визначення рівня прогестерону є найкращим тестом для підтвердження овуляції. Під час вагітності спостерігається поступове підвищення рівня прогестерону між 9 і 32 тижнями, і часто в 100 разів перевищує рівень до початку вагітності. Концентрація прогестерону вища при багатоплідній вагітності. Прогестерон здійснює трансформацію слизової оболонки матки в тканину, яка багата залозами (секреторна фаза), що буде сприяти внутрішньолінійній імплантації заплідненої яйцеклітини. Під час вагітності прогестерон не тільки інгібує скорочення міометрію, але і зменшує чутливість до фізіологічних стимуляторів скорочення. В молочних залозах (разом з естрадіолом) стимулює проліферацію та розташування секреторних альвеол.
Метод дослідження: ECLIA.
Правила підготовки: Загальноклінічні та біохімічні дослідження.
Матеріал для досліджень: Венозна кров.
Транспортне середовище: Вакутайнер з/без антикоагулянта.
Аналізатор і тест-система: Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцарія).
Референтні значення (нг/мл):
Жінки:
Фолікулінова фаза: 0,2-1,5;
Овуляторний пік: 0,8-3,0;
Лютеїнова фаза: 1,7-27,0;
Постменопауза: 0,1-0,8.
Вагітність:
I триместр: 11,2-90,0;
II триместр: 25,6-89,4;
III триместр: 48,4-422,5.
Чоловіки: 0,2-1,4
Коефіцієнт перерахунку:
нмоль/л х 0,314 = нг/мл.
нг/мл х 3,18 = нмоль/л.
Інтерферуючі чинники:
Медикаменти, що підвищують рівень: Кломіфен, кортикотропін, кетоконазол, міфепристон, прогестерон і його синтетичні аналоги, тамоксифен, вальпроєва кислота.
Медикаменти, що знижують: Ампіцилін, карбамазепін, ципротерон, даназол, епостан, естріол, гозераль, леуппромід, оральні контрацептиви, фенітоїн, прасустатин, простагландин Е2.
Показання до призначення:
- маркер лютеїнової недостатності;
- один з маркерів овуляції;
- оцінка недостатності лютеїнової фази;
- оцінка активності жовтого тіла та функціонування плаценти в період вагітності;
- наявність утворення в області яєчників;
- загроза переривання вагітності.
Інтерпретація результатів:
Необхідно уникнути порівняння результатів, отриманих за допомогою декількох різних методів і в різні фази менструального циклу, оскільки вони можуть істотно відрізнятися.
Підвищення рівня:
- дисфункціональні маткові кровотечі з подовженням лютеїнової фази;
- деякі види вторинної аменореї;
- дисфункція фетоплацентарного комплексу;
- уповільнене дозрівання плаценти;
- порушення виведення прогестерону при нирковій недостатності.
Зниження рівня:
- хронічне порушення внутрішніх статевих органів;
- персистенція фолікула (гіперестрогенія);
- ановуляторні дисфункціональні маткові кровотечі (зниження секреції прогестерону в 2-й фазі менструального циклу);
- різні форми первинної і вторинної аменореї;
- загроза переривання вагітності ендокринного генезу;
- плацентарна недостатність;
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода (концентрація прогестерону в крові вагітної на рівні або трохи менше нижньої величини тижневої норми протягом всієї вагітності);
- істинне переношування.