Большая часть Т3 циркулирует в связанном с белками состоянии - тироксинсвязывающего глобулином (ТСГ) и альбумином. Около 80% циркулирующего трийодтиронина (Т3) образуются в результате периферического преобразования тироксина (Т4), остальные 20% производятся самой щитовидной железой. Только 0,3% общего количества трийодтиронина в крови составляет свободный трийодтиронин, который обеспечивает весь спектр метаболической активности. FТ3 почти в 5 раз активнее, чем fТ4. Увеличивает теплопродукции и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает выведение кальция с мочой, активирует обмен в костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропное действие на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Содержание Т3 св. не зависит от концентрации ТСГ, поэтому его определение информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ. При тиреотоксикозе, как правило, повышенные уровни Т4 и Т3 (общего и свободного), но у незначительного числа пациентов с Т3-токсикозом повышен только Т3 св. Это, как правило, связано с йододефицитом, когда возможно угнетение уровня ТТГ изолированной гиперпродукцией Т3 при неизменном уровне Т4. В условиях легкого дефицита йода - это состояние может наблюдаться в структуре диффузного токсического зоба (до 25% случаев). Сывороточные концентрации Т3 и fТ4, главным образом, зависят от скорости периферического преобразования Т3 / FТ3. Скорость преобразования может снижаться:
    • при серьезных системных заболеваниях, вызванных НЕ щитовидной железой (прогрессирующие неоплазии, декомпенсированный цирроз печени, терминальная стадия почечной недостаточности, сепсис, нервная анорексия), которые могут обусловливать «синдром снижения Т3», характеризующееся снижением Т3 / FТ3 и повышением неактивных стереоизомеров - « обратных »Т3 (rТ3),« изменением направления »преобразования Т4;
    • после назначения некоторых препаратов: кортикостероидов, пропранолола и амиодарона;
    • в пожилом возрасте: концентрации Т3 / FТ3 на 10-50% ниже, чем у молодых людей (по этой причине легкая форма гипертиреоза может игнорироваться в этих пациентов).
 Метод исследования: ECLIA.
 Правила подготовки: Общеклинические и биохимические исследования крови.
 Материал для исследований: венозная кровь.
 Транспортная среда: Вакутайнер с / без антикоагулянта
 Анализатор и тест-система: Cobas e411, Roche Diagnostics (Швейцария)
 Референтные значения, пг / мл
 Дети: 4-30 дней жизни: 2,0-5,2; 2-12 месяцев: 1,5-6,4; 2-6 лет: 2,0-6,0; 7-11 лет: 2,7-5,2; 12-19 лет: 2,3-5,0. Взрослые 2,0-4,4
Интерферирующее факторы:
 Медикаменты повышают: Эстрогены, оральные контрацептивы, метадон, героин
Снижают: Амиодарон, пропранолол, йодсодержащие контрастные препараты, андрогены, дексаметазон, салицилаты, производные кумаринов
 Показания к назначению: Маркер функционального состояния щитовидной железы
Повышенный уровень:
    • Диагностика Т3-токсикоза, который может возникать примерно в 10% случаев гипертиреоза;
    • выявление рецидивов заболевания у больных гипертиреоз (рост FТ3 может быть ранним признаком)
    • оценка тяжести первичного гипотиреоза интерпретация результатов Повышение уровня: Тиреотропинома; диффузный токсический зоб; изолированный Т3-токсикоз; тиреоидиты; тиреотоксическая аденома; Т4-резистентный гипотиреоз синдром резистентности к тиреоидных гормонов; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хорионкарцинома; снижение уровня ТСГ; миеломы с высоким уровнем IgG; нефротический синдром гемодиализ; хронические заболевания печени.
Снижен уровень:
    • некомпенсированная первичная недостаточность надпочечников;
    • тяжелая нетиреоидных патология, включая соматические и психические заболевания;
    • период выздоровления после тяжелых заболеваний;
    • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз
    • артифициальний тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
    • диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
    • тяжелые физические нагрузки у женщин;
    • потеря массы тела.